• Лечение опухоли мозга
• Лечение рака печени
• Лечение рака почки
• Химиотерапия
• Радиотерапия
• Рак простаты
• Опухоли глаз
• Рак прямой кишки
• Рак щитовидной железы
• Рак поджелудочной железы
• Стереотаксическая радиохирургия

Новости

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле

Среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта рак поджелудочной железы находится на четвертой позиции после рака желудка, рака толстого кишечника и рака пищевода. В процентном соотношении на долю рака поджелудочной железы приходится 2-3% от  общего числа раковых опухолей. Данный вид рака чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет.

В 75% случаев раковая опухоль поражает головку поджелудочной железы, в 25 % случаев – это тело или хвост. В 95 % случаев по своему строению это аденокарциномы.

Факторы, повышающие риск возникновения рака поджелудочной железы

- Курение. Курильщики болеют раком поджелудочной железы в три раза чаще, чем некурящие.

- Ожирение. Вероятность возникновения опухоли увеличивается пропорционально повышению преобладания в рационе животных жиров. Соответственно, овощная и фруктовая диета способствует уменьшению риска возникновения рака поджелудочной железы.

- Контакт с промышленными канцерогенами, в частности асбестом.

- Сахарный диабет. Развитие рака поджелудочной железы на фоне сахарного диабета происходит в два раза чаще. Скорее всего, развитие этих двух заболеваний происходит под воздействием схожих факторов: плохого обмена веществ и неправильного питания.

- Хронический панкреатит. У пациентов страдающих  хроническим панкреатитом вероятность заболевания раком поджелудочной железы значительно повышается. Согласно предположениям, происходит это из-за застоя секрета в закупоренных сосудах, что создает среду, усиливающую канцерогенное воздействие на эпителий протоков поджелудочной железы.

- Болезни желчевыводящих путей. Возникновение рака головки поджелудочной железы чаще наблюдается у лиц, имеющих холестериновые камни в желчном пузыре.

- Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения рака поджелудочной железы повышается у людей, имеющих близких родственников, страдающих данным недугом.

Клиническая картина

Развитие рака поджелудочной железы происходит поэтапно. На начальной стадии рака больного обычно ничего не беспокоит и обращение к врачу происходит уже на последних стадиях заболевания.

Боль в эпигастральной области (верхняя часть живота) – является первым признаком рака головки поджелудочной железы. В некоторых случаях происходит иррадиация в спину, называемая опоясывающей болью. Приступы боли сопровождаются нарастающим снижением веса пациента без каких-либо явных причин. После приема пищи в подложечной области появляется чувство тяжести, общая слабость тела почти до потери трудоспособности. Болевой синдром вызван развивающейся компрессией – сдавливанием нервных  стволов опухолью, иногда болевые ощущения связаны с закупориванием вирсунгова и желчного протоков или перитонита, являющего результатом панкреатита. Чаще болевые ощущения проявляются и усиливаются ближе к ночи, когда больной долгое время находится в положении на спине или после жирной и обильной пищи, также после приема алкоголя. При раке тела поджелудочной железы боль еще сильнее, особенно когда опухоль прорастает и сдавливает солнечное сплетение. Спустя некоторое время происходит усиление боли до нестерпимой, приобретающей опоясывающий характер. Пациенты вынуждены находиться в положении, наклонив позвоночник вперед, перегнувшись через подушку, прижатую к животу или опираясь на спинку стула. Поза человека похожа на «крючок» и часто наблюдается у пациентов с последними стадиями рака поджелудочной железы.

Увеличивающаяся в размерах опухоль сжимает желчные протоки, вызывая тем самым их закупоривание – обтурацию, и развитие желтухи. Желтуха начинается внезапно, после чего стремительно нарастает. Предшествующие ей болевые симптомы отсутствуют. У больных появляется кожный зуд из-за раздражения желчными кислотами кожных рецепторов, темнеет моча и кал теряет цвет. Кроме желтухи наблюдается интоксикация, проявляющаяся в виде расстройств пищеварения, вызванных нарушенным поступлением в организм желчи: тошнота, потеря аппетита, рвота, понос, отрыжка, кахексия (быстрое похудание вплоть до истощения), усиливающееся обезвоживание организма. В некоторых случаях похудение является первым признаком рака поджелудочной железы, предшествующим появлению желтухи и болей.

Рак хвоста или тела поджелудочной железы фиксируется на последних стадиях в виду того, что опухоли данной локализации лишь в 10% случаев вызывают механическую желтуху. Клинически такая опухоль определяется по двум симптомам: стремительное похудание и сильная приступообразная или постоянная боль в эпигастральной области. Прощупывания в эпигастрии довольно болезненны, хотя опухоль редко обнаруживается пальпацией. Рак тела поджелудочной железы довольно быстро прорастает в воротную вену и брыжеечные сосуды. В 10-20% происходит развитие сахарного диабета из-за разрушения отвечающих за выработку инсулина клеток. Рак хвоста железы нередко прорастает в селезеночные сосуды и в воротную вену, что является причиной повышения артериального давления, увеличением селезенки и прочими характерными симптомами. В случае нахождения опухоли  в теле и хвосте поджелудочной железы болевой синдром ярко выражен из-за поражения опухолью большого числа нервных сплетений, расположенных вокруг. Довольно часто многочисленные венозные тромбозы являются первым и единственным признаком рака хвоста и тела поджелудочной железы.

Иногда развитие злокачественной опухоли происходит из клеток, отвечающих за производство гормона поджелудочной железы. В этих случаях клиника болезни проявляется нарушением продукции гормонов. В связи с этим, опухоль, выделяющая глюкагон, вызывает дерматит и увеличение уровня сахара в крови. Опухоль, выделяющая инсулин, сильно снижает содержание сахара в крови, вызывая тем самым холодный пот, слабость, потерю сознания, а при продолжительном течении – нарушение работы головного мозга.

Диагностика

Успешное лечение рака поджелудочной железы в Израиле – это диагностирование раковых опухолей с использованием как лабораторных, так и инструментальных методик.

Основные методы инструментальной диагностики:

- ультразвуковое исследование (УЗИ); Большую ценность с точки зрения диагностики имеют внутрипротоковое и эндоскопическое УЗИ, позволяющие провести исследование поджелудочной железы со стороны двенадцатиперстной кишки там, где в нее открывается проток из железы (Вирсунгов проток).

- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ). Благодаря томографии возможна точная пункция требуемой области поджелудочной железы.

- ретроградная панкреатохолангиография. Введение контрастного вещества в протоки поджелудочной железы дает возможность увидеть на рентгеновских снимках нарушения в протоках (блокирование или сужение), что может говорить о раке.

Этот метод позволяет получить для микроскопического исследования небольшое количество клеток железы.

- ангиографическое исследование. Степень поражения поджелудочной железы определяется  по изменениям сосудистого рисунка.

- диагностическая лапароскопия с возможным лапароскопическим УЗИ. В процессе лапароскопии или отдельно, с применением тонкой иглы, осуществляется биопсия – забор клеток, необходимых для цитологического и гистологического исследования.

Лабораторные методики:

- исследование кала и мочи на желчные пигменты

- биохимический анализ крови

- анализ крови на онкомаркеры (повышение в крови уровня определенных показателей, которое свидетельствует о наличии в организме той или иной опухоли).

Биопсия – единственный метод, позволяющий поставить точный диагноз, который практически невозможно определить другими способами ввиду того, что отличить хронический панкреатит, имеющий доброкачественное течение от злокачественной опухоли поджелудочной железы очень сложно.

Лечение

Хирургический подход является основным при лечении рака поджелудочной железы. В случае, когда раковая опухоль поражает тело или хвост делается резекция железы одновременно с удалением селезенки. Более сложная операция делается при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, в процессе которой происходит удаление части желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и восстановление непрерывности пищевой трубки. Данная операция является в настоящее время наиболее радикальным методом лечения, но ее проведение возможно только в случае своевременного обнаружения опухоли, а это всего 10-30% пациентов. На последних стадиях,  в частности, при наличии метастазов, появляющихся при раке поджелудочной железы очень рано в отдаленных и близлежащих лимфоузлах брюшной полости, осуществляется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление оттока желчи в пищеварительный тракт. Данная операция называется паллиативной и направлена на временное облегчение состояния пациента.   

Химиотерапия и лучевая терапия не слишком эффективны при раке поджелудочной железы и их применение носит вспомогательный характер.

Профилактика

В качестве профилактических средств препятствующие возникновению рака поджелудочной железы выступают правильное питание, отказ от курения, своевременное наблюдение сахарного диабета и хронического панкреатита и их лечение, устранение канцерогенов промышленного характера. Также при наличии доброкачественных опухолей и кист поджелудочной железы, отягощенной наследственности необходимо проводить систематические профилактические осмотры.